Хвороба Бехтерева — це хронічне запалення сполучної тканини. Найчастіше вражає хребет та крижово-клубові сполучення. Розвивається повільно протягом багатьох років, але може призводити до серйозного обмеження рухомості. Зазвичай починається з легкого дискомфорту, а тому важко діагностується
У цій статті ми розглянемо, що таке хвороба Бехтерева, докладно розкажемо про симптоми різних стадій і дамо поради щодо лікування.
Що таке хвороба Бехтєрєва?
Наукова назва — анкілозуючий спондиліт. Це автоімунне ревматологічне захворювання. Воно викликає рубцювання сполучної тканини. З часом проявляються серйозні ускладнення, як-от зрощування хребців чи фіксація суглобів. Втрата гнучкості призводить до обмеження чи втрати рухомості. На пізній стадії хвороба спричиняє характерну згорблену поставу та човгаючий крок.
Причини та фактори ризику
Науковцям досі невідомі точні причини рубцювання сполучної тканини. Але вони встановили, що анкілозивний спондиліт найчастіше виникає в таких груп людей:
- Носіїв гену HLA-B27. Спадковість значно підвищує ризик патології. Але не всі носії цього гену хворіють протягом життя.
- Чоловіків. Захворювання набагато рідше зустрічається у жінок. Це також може бути пов’язано з генетичними особливостями.
- Людей середнього віку. Перші прояви патології зв’язкового апарату хребта зазвичай з’являються у 30 років, рідше — від 20 до 30 років. Літні люди частіше мають виражену форму хвороби.
- Курців. Регулярне вживання шкідливих речовин призводить до ураження серцево-судинної системи та порушень обміну речовин.
- Пацієнтів, що перенесли гострі інфекції. Запальні захворювання здатні провокувати серйозні автоімунні реакції.
- Людей, що ведуть малорухливий спосіб життя. Сама відсутність фізичних навантажень не викликає хворобу. Але вона пришвидшує ускладнення та може спричиняти інвалідність.
Хвороба Бехтерева — основні симптоми
Анкілозивний спондиліт — це захворювання, що прогресує дуже повільно. У цьому його небезпека. Люди встигають звикнути до змін і вважають їх новою нормою. Деякі симптоми також списують «просто на вік».
На ранньому етапі виникає скутість і біль у поперековому відділі хребта. Вони підсилюються вранці, після сну чи після тривалого сидіння. У частини пацієнтів захворювання супроводжується запаленням очей. Воно також може давати біль у п’ятках і дискомфорт у великих суглобах, наприклад, колінних.
З часом біль і скутість поширюються вверх по хребту. Утворюється «горб» зверху, зникає природний прогин попереку. Пацієнти скаржаться на біль при вдиху і неможливість наповнення легень. Симптоми можуть доповнюватися втомлюваністю, запамороченням, зниженням маси тіла та незначним підвищенням температури.
Стадії та перебіг захворювання
Якщо ви належите до однієї з груп ризику, вам дуже важливо знати про хворобу Бехтерева — що це, як розвивається та як сповільнити погіршення стану. Щоб дати максимум інформації, ми розглянемо кожну стадію окремо.
Початковий етап
Може тривати роками чи навіть до 10–15 років. Біль у хребті спочатку з’являється після тривалої відсутності руху. З часом стає постійним. Але багато людей не звертають увагу на нього через низьку інтенсивність. Вранці відчувається скутість у попереку та крижах. Симптоми значно полегшуються після вправ, руху та фізичних навантажень.
Прогресуюча фаза
Біль і скутість поширюються на грудний відділ хребта. Зменшення рухливості призводить до важкого болісного дихання. Скутість може відчуватися в інших суглобах — колінних і ліктьових. У багатьох пацієнтів запалюються очі, погіршується зір. Обмеження гнучкості спини формує неправильну поставу та ще сильніше сприяє малорухомому способу життя.
Пізня стадія
Характерний симптом хвороби Бехтерева у занедбаних випадках — «поза прохача». Людина завжди напівзігнута, спина вигинається колесом, руки звисають вперед. Біль у спині відчувається в будь-якій позі — в тому числі при сидінні та лежанні. Починається поступова деградація серцево-судинної системи, опорно-рухового апарату, органів дихання та ШКТ. Це призводить до зниження якості життя та загострення хронічних захворювань.
Анкілозивний спондиліт – діагностика
Чим раніше будуть виявлені симптоми хвороби, тим більше користі дасть лікування. На ранній і навіть прогресуючій стадії цілком можливо зменшити швидкість розвитку патології. На пізній можливі лише підтримка та полегшення симптомів.
Клінічне обстеження та збір анамнезу
Перший крок — розмова з пацієнтом і візуальний огляд. Протоколом лікування хвороби Бехтерева передбачено збирання такої інформації:
- Локалізація болю — під прицілом поперековий відділ хребта.
- Характер симптомів — вранці, після руху, після сидіння.
- Сімейний анамнез — наявність цього захворювання у родичів підсилює підозри.
- Супутні проблеми — втома, червоні очі, біль у колінах і п’ятках.
Лікар також проводить заміри — тести Шобера та Отта на рухливість хребетного стовпа й оцінку розширення грудної клітки. Він може промацувати суглоби хребта у крижово-поперековому відділі для виявлення ущільнень.
Рентген, МРТ, КТ — коли і що призначають?
У діагностиці використовуються всі згадані методи:
- МРТ — кращий вибір на ранній стадії. Томографія дозволяє виявити навіть незначне рубцювання зв’язкового апарата.
- Рентген — підходить для прогресуючої стадії. Він підкреслює зрощення хребців, структурні зміни та звуження суглобових щілин. Але на ранніх етапах рентген зазвичай неінформативний.
- КТ — зазвичай застосовується у складних випадках. Дозволяє уточнити локалізацію проблеми чи розпочати підготовку до операції.
Лабораторні аналізи
Хвороба Бехтерева доволі чітко проявляється в аналізах. Їх призначають для підтвердження попереднього діагнозу та уточнення стадії. У медичній практиці використовуються:
- Загальний аналіз крові. Показує запальний процес за швидкістю осідання еритроцитів і C-реактивним білком.
- Специфічний тест на маркер HLA-B27. Виявляється у 80–90% хворих. У більшості випадків підтверджує наявність патології.
- Тести на імунологічні маркери. Важливо відрізнити хворобу від ревматичного артриту та інших схожих проблем.
Методи лікування хвороби Бехтєрєва
Більшість автоімунних захворювань не мають специфічної терапії й не можуть бути вилікувані повністю. Тому лікування хвороби Бехтерева спрямоване на сповільнення її прогресування та покращення загального стану пацієнта.
Спеціалісти медичних центрів «Родина» мають досвід у лікуванні хронічних захворювань опорно-рухового апарату. Ми застосовуємо сучасні методики — від медикаментозної терапії до ендопротезування колінного суглоба. Звернувшись до нас, ви можете бути впевнені у правильному виборі програми лікування та реабілітації.
Медикаментозне лікування
Схема підбирається індивідуально для кожного пацієнта. До неї можуть входити:
- Протизапальні препарати (НПЗП). Для зменшення больового синдрому та відновлення рухомості.
- Імунобіологічні препарати (наприклад, інгібітори TNF-альфа або IL-17). Зменшують швидкість прогресування. Ефективні навіть при важкому перебігу.
- Глюкокортикостероїди. Знімають виражені запалення. Рекомендовані для екстреної допомоги під час загострення.
- Препарати базисної терапії. Сульфасалазин і метотрексат допомагають боротися із запаленнями та набряканнями у суглобах рук і ніг.
- Препарати для підтримки. Компенсують негативний вплив інших медикаментів на ШКТ, серцево-судинну систему та центральну нервову систему.
Фізіотерапія та лікувальна фізкультура
Оскільки симптоми у хворих погіршуються під час сидіння, їм показані рух і помірні фізичні навантаження. У програму терапії та реабілітації завжди входять:
- Дихальні вправи.
- Плавання.
- Прогулянки.
- Легка гімнастика.
- Магнітотерапія.
- Електрофорез.
- УВЧ-терапія.
Для компенсації зниження рухливості хребта в нічний час призначається ранкова зарядка. Вона складається з кількох легких вправ на розтягування. При прогресуючій і пізній стадії їх може призначати тільки фізіотерапевт чи лікар-реабілітолог.
Хірургічне втручання
Застосовується при ураженні хребта та інших суглобів, здатних призвести до інвалідності. У більшості випадків оперативне втручання здійснюється для зняття компресії хребців і корекції постави. Це полегшує стан людини, хоча й не відновлює якість життя повністю. При фіксації колінних чи ліктьових суглобів показано ендопротезування — операція із заміни суглоба, яка відновлює рухомість.
Ви можете звернутися до лікаря у мережі медичних центрів «Родина» для призначення хірургічного лікування. У сферу нашої компетенції входять хірургічна ортопедія та травматологія — в тому числі лікування спондиліту.
Профілактика та раннє виявлення
Більше ніж у половині випадків захворювання виявляють вже на прогресуючий стадії, коли воно встигає завдати непоправної шкоди організму. Це не лише погіршує стан пацієнта, а й суттєво ускладнює лікування, зменшуючи результативність консервативної терапії.
Проблемою є те, що запобігти хворобі неможливо. Тому єдиним способом профілактики буде раннє виявлення. Для цього вам потрібно:
- Здати аналіз на генетичний маркер HLA-B27 не пізніше 30 років.
- При наявності автоімунних захворювань у родичів консультуватися в ревматолога та імунолога.
- Вести активний здоровий спосіб життя.
- Приділяти час помірній фізичній активності, наприклад, прогулянкам.
- При появі симптомів, що підсилюються вранці чи після відсутності руху, звертатися до ортопеда.
- Проходити комплексне обстеження, якщо ниючий біль низької інтенсивності не зникає протягом 3 місяців.
Своєчасна діагностика та правильно підібрана терапія дають змогу жити повноцінно навіть із діагнозом хвороби Бехтерева.
Автор статті:
Гресько Ігор Володимирович
Лікар-ортопед-травматолог вищої кваліфікаційної категорії
Залишити коментар