16 вересня 2026 року Американське товариство гематології (ASH) опублікувало нові рекомендації щодо порогів для діагностики дефіциту заліза. У них запропоновані вищі пороги феритину для різних груп пацієнтів. Тому результат, який раніше могли сприймати як «у межах норми», сьогодні може потребувати іншої клінічної оцінки. Але ці рекомендації не те саме, що лабораторний «референсний діапазон». ASH прямо пояснює різницю між статистичною «нормою» та клінічним порогом, за яким приймається рішення про можливий дефіцит. Давайте розбиратися, що це означає.
Що відбулося?
Одна з головних змін — нові пороги феритину, за якими можна діагностувати дефіцит заліза. Для більшості дорослих, а також для менструюючих і вагітних людей ASH рекомендує використовувати поріг ≤30 нг/мл для діагностики дефіциту заліза. Для окремих груп із підвищеним ризиком дефіциту заліза поріг може становити ≤50 нг/мл.
* Групи осіб високого ризику, зокрема жінки з рясними менструальними кровотечами
** Дорослі із супутнім запаленням (інфекції, запальні хвороби кишківника, онкопатології)
Що це означає на практиці?
Дефіцит заліза може тривалий час залишатися непомітним, особливо якщо анемія ще не сформувалася. Саме тому важливо знати не лише рівень гемоглобіну, а й розуміти, що показують показники обміну заліза.
«У мене феритин 15. Але лабораторія пише, що це норма…» — це одна з найчастіших ситуацій на прийомі. Уявімо пацієнта у якого загальний аналіз крові без суттєвих відхилень, гемоглобін в референтних межах норми. Феритин — 15 мкг/л.
Пацієнт відкриває результат аналізу й каже:
— Але ж тут написано, що норма починається з 15. Значить, у мене все добре?
І тут важливо пояснити одну просту річ:
«Референтний інтервал лабораторії» і «клінічний поріг для діагностики дефіциту заліза» — не одне й те саме.
Феритин — це показник, який допомагає оцінити запаси заліза в організмі. Коли запаси поступово виснажуються, феритин знижується. При цьому гемоглобін ще може залишатися абсолютно нормальним.
Уявіть автомобіль і пальне. Машина ще їде — але це не означає, що бак повний. Тобто організм певний час компенсує дефіцит:запаси вже зменшуються, а анемії ще немає. Саме тому нормальний гемоглобін не виключає дефіциту заліза.
Оцінка дефіциту заліза — це не завжди один аналіз. Феритин є білком гострої фази, тому під час запалення він може підвищуватися навіть тоді, коли запасів заліза недостатньо. В такому випадку ASH рекомендує оцінювати феритин разом із насиченням трансферину залізом — TSAT.
Не знаєте, які аналізи потрібні саме вам? Лікар може оцінити симптоми та визначити необхідний обсяг обстеження.
Як правильно здати аналіз на TSAT (насичення трансферину залізом)?
TSAT показує , наскільки організм забезпечений доступним залізом. Щоб результат був точним:
- Здавайте кров вранці, оскільки показники залізо-обміну можуть змінюватися протягом дня.
- Останній прийом їжі має бути за 5–9 годин до процедури, включно з відмовою від мультивітамінів та препаратів заліза перед забором. Дозволяється пити чисту негазовану воду.
- За добу виключіть жирну їжу, алкоголь та інтенсивні фізичні навантаження.
- Уникайте стресів
- Не паліть щонайменше за 1–2 години до забору крові.
Перед здачею аналізу уточніть вимоги саме у вашій лабораторії, особливо якщо ви приймаєте препарати заліза або вітаміни.
Як може проявлятися залізодефіцит?
Дефіцит заліза та залізодефіцитна анемія — одні з найпоширеніших, але водночас недооцінених медичних станів у світі. Багато людей тривалий час живуть із симптомами залізодефіциту, перш ніж у них його виявлять. Симптоми, які найчастіше проявляються при залізодефіциті:
– втома та слабкість;
– головний біль;
– запаморочення;
– випадіння волосся;
– ламкість нігтів;
– задишка при фізичному навантаженні;
– зниження витривалості;
– тривожність та дратівливість. Не варто чекати, поки симптоми посиляться. Якщо ви впізнаєте себе в описі вище, варто обговорити з лікарем, чи потрібна вам перевірка показників обміну заліза.
У МЦ «Родина» можна здати необхідні аналізи та отримати консультацію лікаря, який допоможе визначити, які дослідження потрібні саме у вашій ситуації.
Чому «нормальний» феритин не завжди закриває питання?
Феритин знижується раніше, ніж гемоглобін. У людини може бути дефіцит заліза навіть при нормальному загальному аналізі крові. Результат аналізу не варто оцінювати окремо від симптомів, загального аналізу крові, факторів ризику та інших показників обміну заліза. Особливої уваги потребують ситуації, коли є запалення, адже феритин може підвищуватися на його тлі.
Тому важливо не просто отримати результат аналізу, а зрозуміти, що він означає саме у вашій ситуації і чи потрібні додаткові обстеження.
Що робити, якщо феритин низький?
Низький феритин — це не привід самостійно починати приймати препарати заліза. Важливо не лише підтвердити дефіцит, а й зрозуміти, чому він виник.
Лікар оцінює результат феритину разом із симптомами, загальним аналізом крові та іншими показниками обміну заліза. За потреби може бути рекомендований аналіз на насичення трансферину залізом (TSAT) та додаткові обстеження.
Особливо важливо з’ясувати можливу причину дефіциту: наприклад, крововтрати, рясні менструації, особливості харчування, вагітність, порушення всмоктування заліза або супутні захворювання.
Де пройти обстеження у Львові?
Якщо у вас є симптоми, які можуть бути пов’язані з дефіцитом заліза, або феритин виявився нижчим за рекомендований для вашої ситуації поріг, не поспішайте робити висновки лише за одним показником.У МЦ «Родина» можна пройти необхідні лабораторні дослідження та отримати консультацію лікаря для комплексної оцінки результатів.
Автор статті:
Летнянка Вікторія Валеріївна
Лікар-терапевт
Залишити коментар