Таргетна терапія

Основним механізмом виникнення онкопроцесу (онкологічних захворювань) є зміни в генетичному коді (ДНК) здорових клітин під дією різних етіологічних чинників. Коли в клітині відбуваються генні зміни (мутації) змінюються і фізіологічні особливості клітини, тобто клітина починає швидко ділитися (множитися), що обумовлює швидкий ріст пухлин і їх розповсюдження по організму. Завдяки аналізу ДНК пухлинних клітин (молекулярне тестування), визначають наявність мутації, через які вони продовжують рости і ділитися. А роль таргетної терапії полягає в тому, щоб блокувати ці процеси.

Як відомо, існує багато різних типів раку і відповідно від локалізації процесу відрізняється і клітинний склад. Наприклад, клітини раку товстого кишківника і раку грудей мають різні генні зміни, які допомагають їм рости і розповсюджуватися. Навіть у різних людей з одним і тим же типом раку пухлинні клітини можуть містити різні мутаціїї генів, що робить конкретний тип раку однієї людини відмінним від іншого. Також однією з відмінностей є середовище, в якому зароджуються, ростуть і розмножуються різні види злоякісних пухлин. Наприклад, у деяких типів раку є певні білки або ферменти, що посилають спеціальні «сигнали», які стимулюють ріст і розмноження ракових клітин. Знання таких деталей привело до розробки ліків, які можуть «націлюватися» на ці білки або ферменти і блокувати «сигнали», що ті відправляють. Тобто цільові препарати при лікуванні можуть блокувати або відключати сигнали, які змушують ракові клітини рости, або генерувати «сигнали» на самознищення.

Таргетна терапія – застосування

Таргетна терапія в онкології може застосовуватися:

• перед оперативним втручанням для зменшення розміру пухлини (неад’ювантна терапія)
• після операції для знищення ракових клітин в операційному полі (ад’ювантна терапія)
• для запуску імунної системи організму, спрямованої на боротьбу з раковими клітинами
• для лікування рецидивуючого онкозахворювання (терапія другої лінії або паліативне лікування)
• як довгострокове лікування, щоб спробувати запобігти рецидиву раку (підтримуюче лікування) та в поєднанні з іншими методами лікування раку.

Найчастіше таргетну терапію використовують для лікування таких форм раку, як меланома, ХМЛ (Хронічний мієлоїдний лейкоз), рак молочної залози та при лікуванні раку легенів чи лімфоми.

Вид таргетної терапії

Існує кілька різних видів таргетної терапії раку. Найпоширенішими типами є моноклональні антитіла і низькомолекулярні препарати.
Моноклональні антитіла – препарат таргетної терапії, що блокує специфічну мішень на поверхні ракових клітин. Моноклональні антитіла під час таргетної терапії також можуть проводити токсичні для ракової клітини речовини всередину клітини, прямо в цитоплазму. Саме тому, вони посилюють дію хіміотерапії та променевої терапії на ракові клітини та перешкоджають росту ракових клітин. Деякі моноклональні антитіла також вважаються типом імунотерапії, а інші – ні.

Низькомолекулярні препарати – це таргетні препарати, які блокують процес, який сприяє розмноженню, росту і подальшому поширенню ракових клітин.

Таргетна терапія раку може проводитися самостійно або в поєднанні з хіміотерапією. Деякі препарати таргетної терапії призначаються у вигляді повторюваних курсів з періодами відпочинку між введеннями. Інші препарати приймаються пацієнтами щодня без перерв.

Таргетна терапія може проводитися різними способами:

• прийом таблеток або капсул;
• у вигляді внутрішньовенної інфузії через венозний доступ або через спеціальний венозний порт для довготривалих інфузій;
• у вигляді підшкірних ін’єкції.

Терміни лікування таргетною терапією

Кількість курсів таргетної терапії є персоналізованим і залежить від низки факторів:

• типу раку
• його імунологічних особливостей
• стадії раку
• індивідуального стану пацієнта
• наявності супутніх захворювань
• переносимості препаратів таргетної терапії

Таргетна терапія може також проводитися тривалий час, до появи ознак непереносимості препарату.

Чим таргетна терапія відрізняється від хіміотерапії?

Основною відмінністю таргетних препаратів від класичних хіміотерапевтичних є механізм дії на ракові клітини. Пухлина повинна мати певні характерні особливості, щоб спрацьовували препарати. Цільові препарати зосереджені саме на дефектах, які є в ракових клітинах. Це відрізняє їх від хіміотерапії двома ключовими моментами:

1. завдяки цілеспрямованій дії таргетні препарати впливають на ракові клітини і не пошкоджують здорові клітини;
2. цільові препарати блокують розмноження ракових клітин. Це означає, що вони можуть зупинити поділ пухлинної клітини і утворення нових. А традиційна хіміотерапія вбиває ракові клітини, які вже циркулюють в організмі.

Побічні ефекти

В цілому, таргетні препарати дають менше побічних ефектів, ніж хіміотерапія та застосування інших методів лікування, тому що безпосередньо впливають на злоякісні клітини і більше зберігають здорові тканини. При застосуванні цільової терапії побічні явища відрізняються в залежності від препаратів і загального стану вашого організму. Обговоріть вид лікування з лікарем для призначення терапії супроводу. Більшість побічних ефектів зникає після закінчення лікування.

Під час таргетної терапії можуть виникати:

• свербіж шкіри
• гіперемія (почервоніння) шкіри обличчя
• висипання на шкірі за типом вугрової висипки
• фотосенсибілізація або підвищення чутливості шкіри до сонячних променів
• поява виразок або ерозій на слизовій оболонці рота
• тривале загоєння порізів і саден
• порушення функції печінки та підвищення рівня трансаміназ
• суглобові та м’язові болі
• нудота, блювання, поганий апетит

При появі вищезгаданих симптомів потрібно звернутися до свого лікуючого лікаря.

Переваги таргетної терапії

Основна перевага таргетної терапії для пацієнтів полягає в тому, що вона може вбивати ракові клітини, при цьому не пошкоджуючи здорові клітини.

Застосування таргетної терапії зменшує навантаження на організм пацієнта під час проведення променевої терапії або хіміотерапії.
Препарати таргетної терапії впливають на пухлину в ситуаціях, коли клітини пухлини не реагують або недостатньо реагують на хіміотерапію.
Таргетна терапія зазвичай переноситься пацієнтами легше, ніж хіміотерапія. До того ж, такі типи раку як рак простати чи рак молочної залози досить добре піддаються лікуванню препаратами тергетної терапії.