Назва ревматоїдного артриту з’явилась ще в XIX сторіччі. На сьогодні, згідно з даними Всесвітньої організації здоров’я, від цього захворювання суглобів страждає понад 14 мільйонів людей по всьому світу. Достеменна етіологія хвороби досі невідома, а відсутність своєчасного лікування провокує серйозні негативні наслідки. Американські науковці визнають, що ревматоїдний артрит є однією з чотирьох масштабних медичних проблем людства, крім СНІДу, онкологічних та психічних захворювань.
Статистика показує, що у більшості пацієнтів перші прояви запалення в суглобах виявляють у віці 20-50 років. У жінок захворювання зустрічається в три рази частіше, ніж у чоловіків. Патологія досить швидко переростає в хронічну форму, викликає інвалідизацію та потребує постійного контролю лікарем, прийому медичних препаратів, відвідування різноманітних фізіотерапевтичних процедур. Ускладнені випадки ревматоїдного артриту потребують хірургічного втручання.
Що таке ревматоїдний артрит?
Загалом ревматоїдний артрит — це запалення в сполучній та кістковій тканинах суглобів. Аутоімунний запальний процес без відповідного лікування призводить до ерозивних та деструктивних уражень суглобової поверхні, втрати можливості рухатись, інфекційним ускладненням, поліорганної недостатності. Відсоток інвалідності хвороби досить високий та сягає до 70%. Першими починають страждати дрібні суглоби пальців рук та ніг, запястків. Частіше ураження проявляється симетрично — якщо починають боліти суглоби на правій руці, трохи пізніше болі з’являються і на лівій.
Під час хвороби імунна система помилково атакує власні тканини суглобів, руйнує їх, викликає деформації та інші негативні зміни. Запалюються одночасно кілька суглобів і такі патології називають поліартритом. Важкі випадки супроводжуються не тільки викривленням та функціональним руйнуванням суглобів, але й ураженням інших органів та систем, у тому числі:
- серця;
- судин;
- очей;
- легень;
- нервів.
Є випадки, коли ревматоїдний артрит виникає у дітей і діагностується як ювенільний ревматоїдний артрит.Хвороба може бути двох форм — суглобової та суглобово-вісцеральної. Важливо своєчасно звернутись до фахівця, щоб запобігти тяжким наслідкам.
Симптоми та ознаки захворювання
Ревматоїдний артрит характеризується запальними процесами в тканинах синовіальної оболонки. Локалізується патологія в опорно-руховому апараті людини та призводить до появи наступних симптомів:
- біль в суглобах, що турбує під час руху, а також в стані спокою, уві сні;
- ранкова скутість, що триває понад 15-30 хвилин;
- слабкість в кінцівках (наприклад, важко підняти чашку, відкрутити кришку);
- набряк, почервоніння навколо запаленого суглоба;
- виникнення підшкірних ревматоїдних вузликів розміром до 20 мм, які найчастіше розташовані біля дрібних суглобів пальців або на ліктях;
- нейропатія.
Часто при загостренні або дебюті хвороби симптоми ревматоїдного артриту можуть спочатку бути діагностовані як причини інших розладів здоров’я, це:
- лихоманка;
- постійна втома;
- втрата апетиту;
- міалгії;
- анемія;
- швидке зниження ваги;
- порушення роботи слинних, очних залоз та ін..
Причини розвитку захворювання
Поява запального процесу в суглобах може бути спровокована різними причинами, які негативно впливають на роботу імунної системи. На сьогодні науковці та медичні експерти вважають, що існує три основні фактори:
- генетична схильність;
- інфекції (віруси герпесу, ретровіруси, гепадновіруси, параміксовіруси);
- реакція на один з «пускових механізмів» — фізичне або емоційне перевантаження, переохолодження, збої ендокринної системи, інтоксикації, гіперінсоляція.
Також шкідливі звички вважаються чинником, що сприяє появі захворювання.
Лікування ревматоїдного артриту
На сьогодні вилікувати захворювання суглобів повністю неможливо. Але є терапевтичні заходи, які суттєво знижують рунівну функцію імунної системи щодо власних тканин, сповільнюють патологічні зміни, не дозволяють запальним процесам поширюватись на частини інших суглобів. Виділяють такі стадії ревматоїдного артриту:
- дуже рання стадія, коли тривалість хвороби становить менше ніж 6 місяців;
- рання стадія (тривалість до 12 місяців);
- розгорнута (тривалість понад 1 рік + наявність типових симптомів хвороби);
- пізня (тривалість 2 роки та більше, виражена деструкція дрібних та великих суглобів, наявність ускладнень).
В залежності від стадії визначається курс терапевтичних заходів. Головна мета лікування на ранніх та хронічних стадіях — досягнення ремісії, стану, коли запалення зупиняється, а також позбавлення пацієнта від болю, інших негативних симптомів.
Важливо знати, що у разі появи різкого болю в суглобі варто одразу звернутись до спеціаліста. Це може бути гострий артрит бактеріальної етіології, який потребує негайної медичної допомоги.
Медикаменти, що допоможуть контролювати симптоми
При ранніх стадіях ревматоїдного артриту призначають консервативне лікування з застосуванням спеціальних медикаментів. В таких випадках терапія проводиться разом з нестероїдними протизапальними препаратами, які забезпечують знеболення, знімають набряк суглобів. Нестероїдні протизапальні препарати є частиною заходів, які підтримують задовільний стан здоров’я. Поширені види таких ліків — ібупрофен, диклофенак, німесулід, напроксен, кетопрофен, вольтарен та ін.. Якщо ефект лікування відсутній, тоді додатково призначають кортикостероїди.
Базисна терапія
Ефективне лікування ревматоїдного артриту можливе лише з призначенням базисної терапії, яку фахівець обирає з урахуванням стадії та активності захворювання. Хворобомодифікуючі ліки дозволяють пригальмувати запалення в суглобах, надати пацієнту змогу продовжувати жити у звичайному ритмі, хоча і не забезпечують повного одужання. Базисна терапія — це моноклональні антитіла, амінохінолони, цитостатики, вживання яких поєднують з прийманням нестероїдних протизапальних препаратів, глюкокортикостероїдів.
Фізична терапія
Одним з результативних способів полегшення та зупинення патологічних змін у суглобах є фізична реабілітація. В залежності від стану пацієнта лікар може рекомендувати:
- кріотерапію;
- ультразвук;
- курс масажів;
- бальнеотерапію.
У стадії загострення хвороби не рекомендуються фізичні перевантаження та регулярні тренування.
Операційні втручання
Прямими показами до лікування ревматоїдного артриту хірургічним шляхом є:
- здавлювання нерва внаслідок синовіту або теносиновіту;
- загроза або розрив сухожилля;
- атланто-аксіальний підвивих, який супроводжується неврологічними симптомами;
- деформації суглобів, які ускладнюють виконання повсякденних дій;
- поява бурситів, ревматичних вузликів, що мають тенденцію до виникнення виразки;
- тяжкі анкілози, дислокації нижньої щелепи.
Також існують ураження суглобів, що є відносними показаннями до операції:
- резистентні до консервативної терапії синовіти, теносиновіти, бурсити;
- значне обмеження рухів;
- тяжка деформація суглобів.
Поширені методи хірургічного лікування наступні:
- ендопротезування, що застосовується при деформації кульшового, колінного суглоба, а також суглобів пальців. Малоінвазивна операція виконується з заміною кісткової тканини на штучний протез;
- синовектомія, теносиновектомія, що практикуються переважно на дрібних суглобах, коли потрібно видалити пошкоджені частини синовіальної сполучної тканини;
- артропластика, резекція кісток (переважно застосовується у випадках, коли пошкоджені суглоби стоп);
- артродез з повним знерухомленням пошкодженого суглоба, що можуть використовувати при важких деформаціях плюснефалангового, гомілковостопного, променево-зап’ясткового суглобів.
Допоміжна терапія при ревматоїдному артриті
Для полегшення симптомів та уповільнення розвитку ревматоїдного артриту також практикується допоміжна терапія. Це можуть бути наступні заходи:
- лікувальна фізкультура;
- використання спеціальних засобів, які знижують навантаження на хворі суглоби (милиці, палиці, ходунки, ортези, ортопедичні устілки тощо);
- ін’єкції медичних препаратів в уражені ділянки;
- ерготерапія з організацією життя відповідно до потреб хворого (пристосування меблів, сантехніки, кухонного приладдя, автомобіля та ін.);
Домашні засоби для полегшення симптомів
Ранкова скутість, що призводить до втрати працездатності, а також сильні болі іноді можуть бути зменшені в домашніх умовах. Якщо суглоб набряклий та болить, можна полегшити стан холодним компресом (кріотерапія) або за допомогою спеціальних мазей, гелів місцевого застосування, що у своєму складі мають знеболювальні компоненти. Також можна зробити фіксацію бандажем, еластичним бинтом, щоб знерухомити уражений суглоб.
Дієта при ревматоїдному артриті
Мінімізувати негативні наслідки захворювання допомагає дієта. Слід враховувати, що зайва вага сприяє погіршенню стану, тому краще дотримуватись раціону, який дозволяє схуднути, позбавитись зайвих кілограмів.
Хто у групі ризику
До групи ризику виникнення РА належать пацієнти, що мають в анамнезі:
- шкідливі звички (особливо паління);
- вік від 40 років;
- гормональні розлади;
- генетичну схильність;
- хронічні та гострі інфекції;
- постійні стреси.
Ще висока ймовірність появи захворювання у тих, хто працює в умовах з позанормовим радіаційним фоном, на хімічних підприємствах.
Ускладнення при ревматоїдному артриті
Відсутність та несвоєчасність лікування ревматизму призводить до багатьох ускладнень, патологій різних органів і систем, у тому числі до:
- поширення запального процесу на інші суглоби
- атеросклерозу, інсульту, інфаркту, ішемічної хвороби, артеріальної гіпертензії, перикардиту, васкуліту, інших пошкоджень серцево-судинної системи;
- остеопорозу;
- захворювань легень (плеврит, інтерстиціальна пневмонія);
- кон’юнктивітів, синдрому сухості очей;
- різноманітних ушкоджень нервової системи;
- пошкодження нирок, печінки;
- гематологічних розладів (анемії, лейкопенії, лімфоми);
- онкологічних патологій.
Слід знати, що без належної медичної допомоги хвороба може прогресувати дуже швидко та призвести до часткової чи повної втрати функціональності суглобів, руйнування кісток, а також до інвалідності.
Діагностика ревматоїдного артриту
У 2010 році була створена нова система критеріїв ACR/EULAR, що допомагають визначити ревматоїдний артрит ще на ранніх стадіях. Тому, своєчасно звернувшись до лікаря, пацієнт може отримати ефективну терапію з запобіганням ускладнень. Під час прийому спеціаліст збирає анамнез, проводить візуальний огляд, оцінює стан за критеріями чинних медичних протоколів з урахуванням функціональності суглобів, обсягів рухів, м’язової сили кінцівок, наявності ревматоїдних вузликів та не тільки.
Додатково лікар скеровує на лабораторні аналізи крові для контролю таких даних, як:
- ревматоїдний фактор (РФ);
- рівень гемоглобіну;
- ШОЕ;
- рівень СРБ;
- антитіла до цитрулінового циклічного пептиду (Anti-CCP).
Можуть призначати аналізи синовіальної рідини, які показують запальний процес, рівень ревматоїдного фактора. Інколи для діагностики ревматоїдного артриту застосовується артроскопія — ендоскопічне малоінвазивне втручання, яке надає повну інформацію про ступінь пошкодження, локалізацію. Також при підозрах на ревматоїдний артрит лікар може призначати такі сучасні види обстеження, як ультразвукова діагностика, рентегнологічне дослідження, комп’ютерна томографія, МРТ.
Після підтвердження діагнозу, з оглядом на індивідуальний стан пацієнта, ревматолог або ортопед травматолог обирають оптимальний курс терапії. За необхідністю призначається хірургічне втручання.
Профілактика ревматоїдного артриту
У багатьох випадках сучасні методи лікування дозволяють відносно швидко досягнути ремісії та відновити функціональність суглобів. З огляду на те, що повністю вилікувати аутоімунне захворювання неможливо, фахівці рекомендують дотримуватись таких порад для профілактики ревматоїдного артриту:
- заняття спортом, лікувальною фізкультурою;
- вживання здорової їжі, виключення з раціону цукру, жирних страв, продуктів, які сприяють накопиченню холестерину;
- підтримка режиму дня;
- відмова від паління, надмірного вживання алкоголю, інших шкідливих звичок;
- профілактичні огляди (мінімум 1 раз на рік).
В нашій мережі медичних центрів Родина ви можете пройти профілактичний огляд, діагностику та комплексний курс лікування ревматоїдного артриту, включаючи ендоскопічні операції. Записатись до лікаря ортопеда-травматолога або ревматолога пропонуємо онлайн або за номерами телефонів, вказаними на сайті.
Залишити коментар